В случае, если нужно изготовить хирургический шаблон при полном отсутствии зубов, процесс изготовления увеличивается на несколько клинико-лабораторных этапов. При таких условиях изготовление шаблона состоит с такой последовательности действий…

Последовательность действий:

• Клинические – снятие анатомических отпечатков верхней и нижней челюстей.
• Лабораторные – отливка моделей, изготовление восковых прикусных валиков и индивидуальных ложек.
• Клинические – снятие функциональных отпечатков, фиксация центрального соотношения.
• Определение пространственной ориентации верхней челюсти. Данный этап осуществляется с помощью лицевой дуги.

После переноса пространственной ориентации верхней челюсти в артикулятор осуществляется постановка зубов, а в последствии – изготовление съемных протезов с прозрачной пластмассы.

Следующим этапом есть разметка модели – планирование будущего размещения имплантов. Аналогичная разметка осуществляется на гипсовом дубляже сьемного протеза с целью определения размещения отверстий шаблона и их направления. Зубы, размещены в проекции размещения будущих имплантов, срезаются. На основании этого дубляжа с прозрачной пластмассы изготавливается шаблон. На следующем этапе проводится фрагментация съемного протеза. Эта манипуляция делается с целью использования части протеза, в проекции размещение которого не проводится имплантация, для обеспечения фиксации шаблона. Кроме такого способа фиксации, при полной адентии челюсти шаблона следует увеличить таким образом, чтобы он опирался на участки, где не предполагается отслойка мягких тканей, то есть небо и бугры верхней челюсти или ретромолярные области нижней челюсти. Наличие таких опор обеспечивает стабильное положение шаблона после отслаивания мягких тканей во время операции.

Хирургический шаблон есть необходимым при планировании, а впоследствии и установки имплантов, поскольку дает возможность:

1) центрировать ось импланта по отношению к окклюзионных поверхностей будущей супраконструкции;

2) рассчитывать длину и ширину импланта по отношению к окклюзионной поверхности будущей супраконструкции;

3) рассчитывать размеры и форму абатмента по отношению к окклюзионной поверхности будущей супраконструкции;

4) оценить соотношение размером импланта и абатмента;

5) оценить рельеф окклюзионной поверхности будущей супраконструкции;

6) легко изменить шаблон на временную конструкцию протеза.